四川省生殖专科医院专家讲解到多囊卵巢综合征该挂哪个科?检查及诊断标准是什么?

“月经几个月才来一次”、“怎么减肥都不能减肥”、“脸上的痘痘反复出现。、“怀孕一年没有好消息。。。这些困扰许多年轻女性的症状很可能隐藏在同一种常见的生殖内分泌代谢疾病——多囊卵巢综合征(PCOS)背后

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面对诊断，很多姐妹都会陷入纠结：到底该挂什么科?做什么样的检查?如何计算诊断?

1、哪个科室专治此病?

多囊卵巢综合征(PCOS)首选挂生殖妇科或生殖内分泌科，有些医院科室划分相对简单，直接挂妇科;如伴有肥胖、糖尿病，可结合内分泌、减肥诊所等，听从医生的建议。

2、诊断与分型

很多女性看到B超单上写着“卵巢多囊样变化”，就认为自己有PCOS，这是一种误解。只有B超表现不能诊断PCOS，才能通过系统检查和排除其他疾病进行最终诊断。具体检查和诊断要求如下：

全套检查项目，一步一步做对

1、基础检查：测量身高、体重、BMI、腰围，检查体毛分布、痤疮、黑棘皮症，评估肥胖和高雄激素体征。

2、妇科超声检查：核心检查之一(建议在月经第3-5天进行，月经不规律可随时进行)。一侧或两侧卵巢直径2-9mm卵泡≥12个，或卵巢体积≥10cm³，即多囊卵巢样改变。

B超下多囊卵巢样变化

💡注：随着超声技术的进步，一些新的指南(如多囊卵巢综合征中西医结合诊疗指南) 2024版)建议阈值可提高到20个，具体要听从医生的建议。

此外，多囊卵巢的形态(PCOM)女性在月经初潮8年内比较常见，因此，青春期女性不建议根据超声检查PCOM来诊断PCOS。

3、血清生殖激素浓度测定：重点观察👉睾酮(雄激素)T)水平是否上升，黄体生成素水平是否上升，黄体生成素水平是否上升(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值是否≥2、抗苗勒管激素激素(AMH)是否有明显增加(多为同龄女性2-4 倍，但目前不建议单独用AMH诊断PCOS)，同时排查泌乳素(20%-35%的PCOS患者可伴有血清催乳素PRL水平略有增加)、雌激素水平，判断激素失衡的类型。

4、代谢相关检查(空腹)：口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)、胰岛素释放试验、四项血脂、肝功能检查等。(这是多囊管理的关键，超过一半的患者合并胰岛素抵抗)。

5、其他排除性检查：选择甲状腺功能、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)、17-羟孕酮测定等，以排除其他内分泌疾病。

🔍成人PCOS诊断标准：疑似PCOS：月经稀疏、闭经或不规则子宫出血是诊断的必要条件。此外，它还符合以下两个项目之一：1)高雄激素的临床表现或高雄激素血症;2)超声波表现为PCOM。PCOS的诊断：有上述疑似 PCOS 确定PCOS的诊断前，必须逐一排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病。

🔍青春期PCOS诊断标准:月经不规律、排卵障碍、高雄激素临床表现和/或高雄激素血症。排除其他导致排卵障碍和雄激素过多的疾病。

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